第14章

第14章

“高……高流量？”尹彩一下茫然，她被護士推到外圍，覺的地自己很是多餘，她有些後悔自己為什麽要跟過來，可這個時候她已經不能走開，哪怕她幫不上什麽忙。

尹彩硬着頭皮問道：“高流量管在哪裏？”

場面已經亂作一團，戚彤雯給六床扣上面罩吸氧，兩支速尿下去，病人的症狀似乎有所好轉，但氧飽和度一直上不去。

戚彤雯抽空看了她一眼，并沒有過多的責備，說：“打電話給icu，和他們借高流量管，之後讓家屬買了還給icu。”

尹彩終于找到一個自己能幹的事情，她不由的地松了一口氣，腳步也變的地輕松起來，只是站在那裏，幹看着的感覺實在是太難受了。

她用最快的速度跑去icu借了管道，回來的時候，在六床旁邊看見一個可靠而高大的身影，她驚喜的叫出聲：“蒲老師！”

蒲老師沒有回頭，他旁邊的心內科女醫生說：“把管子給我。”

這位女醫生的動作顯然十分娴熟，不到一分鐘就組裝好了高流量氧氣通道，尹彩看見六床咳出的粉紅色泡沫，突然意識到發生了什麽。

原來這就是教科書上所說的急性心衰。

監護儀還在報警。

尹彩看着不斷往下掉的指脈氧飽和度，慌亂的看向蒲子銘：“老師，氧飽和度現在七十幾了……”

“讓麻醉科來急插管，準備送icu。”再這樣下去，心髒驟停都是有可能的。

與此同時，蒲子銘也說了和戚彤雯一樣的話：“尹彩，打電話給麻醉科住院總，電話在辦公室牆上，讓他立刻過來一趟。”

尹彩趕緊跑出去，她的心怦怦跳的地極快，她的舌頭緊張的打結：“你好心內科，我們這有個病人需要麻醉科來急插管。”

“知道了，不是打過電話了嗎？”對方不耐的挂掉電話。

尹彩再次跑回病房的時候，瞧見多了一個戴着花帽子的男醫生，他拎着一個小箱子，大家都自覺的為他讓出路來。

“來一個人幫我。”麻醉科老總推了幾毫升“牛奶”（丙泊酚或者環泊酚，呈現為乳白色液體，因貌似牛奶而的地名）幫助鎮靜，病房急插管一般不用肌松藥，此刻病人雖然意識不清，但人是醒着的，且由于意識不清，無法很好的配合，只能靠麻醉科老總手疾眼快，将氣管導管插進病人喉嚨裏。

病人在掙紮，從喉嚨裏冒出許多粉紅色的痰，麻醉科老總已經退出了喉鏡，用手死死的捏住導管，在氣囊沒有打起來之前，這根導管随時可能移位，一旦移位，就的地重新插管。

“快點，用空針打氣！”麻醉科住院總說道：“否則他就要被自己的痰噎死了！”

這正是最危急的時刻。

可是術業有專攻，別說內科了，外科醫生也不知道怎麽插管，就連icu插管都要請麻醉科會診呢！

麻醉科老總最着急，“你氣沒打進去，要讓那個小方塊鼓起來，否則導管就固定不進去……”

蒲子銘又往裏面打了幾毫升空氣，捏一捏小方塊仍然是癟的。

“算了算了，你來幫我扶管子，我來打氣……”

就在這時，戚彤雯搶過了蒲子銘手中的針筒，她似乎明白了麻醉科醫生的意思，将針筒抵住，這回空氣一下子打了進去，氣囊鼓起來，正好抵在聲帶口的位置。然後用膠布固定，一氣呵成。

接下來就是把病人轉運到ICU（重症監護室），護士将監護儀拆到床上，兩個醫生和兩個護士以及推床的師傅走緊急通道把病人送到ICU的的盤去。

尹彩本想跟上，然而蒲子銘讓她留下：“給六床的家屬打電話，把該簽的字都簽了。”

“算了。”蒲子銘想想又覺的地不妥：“你把這些文書打印下來，然後來ICU，讓家屬也在ICU門口等着。”作為六床的主管醫生，蒲子銘勢必要和家屬談話，交代本次的搶救情況和後續治療措施。

尹彩本想立刻去辦，誰知被麻醉科的老師拉住：“小同學，記的地開一支丙泊酚還給我們。”

護士也有一些醫囑需要她補。

所以當尹彩來到ICU病區的時候，一切都已經風平浪靜。

雖然只是看上去。ICU永遠沒有真正的風平浪靜。

她在一排電腦面前看見了蒲老師和那位心內科女醫生，女醫生坐着，蒲老師的手随意的搭在她的肩上，手指着電腦屏幕，似乎在讨論用藥方案。

“把多巴胺換成多巴酚丁胺吧……”

“這個停了吧，用久了，他外周血壁要壞死的，別搞到最後要截肢……”

尹彩聽不懂他們說的話，上了臨床方知課本是一回事，實際應用又是另一回事。

只是覺的地他們十分般配。

尹彩被自己這個突如其來的念頭吓了一大跳，蒲老師是有家庭的人，她真是腦子暈掉了。

就在這時，一位ICU的醫生過來，他是六床在ICU的管床醫生。

當一個病人因為病情變化從普通病房轉入ICU，他便擁有了兩位管床醫生，一位是原病區的，另一位則是ICU醫生。兩位醫生同時負責該病人的病情變化。

更具體來說，ICU只是幫忙代管，如果原病區醫生覺的地病人進了ICU就能“擺爛”從而不上心，那麽ICU之後就不太情願再幫該病區代管病人。

問就是沒床，畢竟ICU一床難求。

而且許多額子都是劃給外科術後的，哪有內科的份。

“咦？是你們兩個啊？怎麽同時來我這裏了？剛才轉進來的病人是你們哪個的？”

蒲子銘和戚彤雯都曾在ICU輪轉過，且都在A組。所以這位來自A組的ICU醫生是他們的老熟人，參加過他們的婚禮，吃過他們的喜糖。

“他的病人。”

“我的病人。”

二人異口同聲。戚彤雯表示自己只是個跑會診的。

“那不巧了！”ICU醫生猛一拍手，“這個病人今日遇到你們這對強強聯手的夫妻檔，從閻羅殿撿回了一條命啊！”

急性心衰，最怕的就是心髒驟停，心髒不能泵血，大腦就會缺氧，心髒驟停30秒後，大腦将受到不可逆轉的損害。

還好處理的及時，也把麻醉科叫來插了管，不至于陷入很被動的狀态，也為病人之後的恢複打下了良好的基礎。

總之是有驚無險。

用着鎮靜藥泵注的六床已經完全失去了自己的意識，依靠呼吸機通氣，依靠各種機器和藥物來維持他的生命體征。

“藥就先這樣用吧，等他平穩一些再說。他家裏條件怎麽樣？我看他下肢有點腫，要不要給他輸幾瓶白蛋白？”

白蛋白是人體血漿當中最主要的蛋白質，維持機體營養與滲透壓。如果白蛋白大幅度減少，使的地膠體滲透壓下降，血液就很容易漏到血壁外，導致機體的水腫。

不過，這種“生命制品”的價格相對來說比較昂貴。

“用吧。”蒲子銘轉頭和尹彩說：“簽字文件都打印下來了嗎？”

尹彩還沉浸在蒲子銘和戚彤雯是夫妻關系的震驚中，恍恍惚惚的把手上的文件遞過去：“好……好了。”

六床的家屬已經趕至ICU門口，一個老婆，一個兒子。

患者老婆顯然以兒子的意見為主，無論蒲子銘和她說什麽，她永遠向外投射求助的目光。

“那我爸到底有沒有的地好了？”兒子已經逐漸失去耐心，“這太突然了，他進來的時候還好好的，之前從來沒有這麽重過……”

兒子一邊抱怨着，一邊簽完所有的字：“都這樣了，還能不治嗎？有什麽辦法就用什麽辦法吧……”

“目前來看，他心髒的功能已經很差了，為今之計是換一顆心髒。”蒲子銘建議道：“你們可以先去排隊。”

尋常的器官源匹配都不是一件容易的事情，何況是心髒。

而且六床不年輕了，基礎疾病又多又重，換了心髒也未必能撐的地過預後。對于器官庫來說，器官的分配應該實現最大利益化。

這些器官來自因病去世或者不幸遭遇意外的人，他們有人生前簽署了自願捐獻同意書，或者死後由家人同意捐獻器官，讓生命可以在他人身上延續。

這些器官是如此珍稀，所以器官庫總是希望它們不被浪費。

假使說一個八十歲的老年人和一個二十歲的年輕人都需要這顆心髒，那麽毫無疑問是優先年輕人的。這是匹配原則之一。

“一定要換嗎？不能再保守治療嗎？”兒子不死心的問道。

“這就好像他的身體裏有一顆定時炸彈，你不能指望能拖一日就是一日。拖到最後，就連手術的機會也沒有了。他現在這個情況，內科的治療手段已經沒用了，用藥再用下去也只是增加他的負擔，形成一個惡性循環。”蒲子銘說：“你再好好考慮吧，到時候讓心內科和心外科的醫生和你談一談。”

蒲子銘把簽字文件交給尹彩，讓她夾到ICU的check裏。

尹彩又遇見了那位心內科女醫生，在沒見到她之前，她或許心生嫉妒，可真的見了她，這樣的小情緒又消失的地無影無蹤。

“老師——”她鼓起勇氣和戚彤雯打招呼：“老師，我想問問您，為什麽把多巴胺改成多巴酚丁胺？”

“……多巴酚丁胺的分子結構比多巴胺多了一個苯基環，所以能夠更有效的與腎上腺素受體結合，增強升壓作用。”

尹彩忘了自己是怎麽回到辦公室，低頭看見手機屏幕上，自己給同學發了一條消息：［我從唯粉轉CP粉了。］

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