第17章 奪秒

盡管在血檢結果出來之前，江敘就做主提前推了解毒藥，可他覺得可能還是遲了。

兩分鐘後，病人的血氧飽和度突然開始劇烈下降，急診護士神色緊張地望向江敘，然而來不及等江敘做出反應，陳崎驟然出聲道：“江老師，胎心率基線過速伴變異減少！”

——胎兒極有可能已經出現了胎內窘迫的症狀。

劉然滿臉震驚，“怎麽會？”

江敘看了他一眼，“咪達锉倫鎮靜加維庫溴铵肌松。”

沈方煜默契地接上：“準備氣管插管。”

門被驟然推開，護士拿着檢測單進來，遞到最近的劉然手裏，同時向江敘彙報道：“膽堿酯酶活性下降到正常值以下，有機磷農藥濃度135ng/ml。”

确實是有機磷農藥中毒！

結束灌胃的劉然難以置信地拿着血液檢測單，翻來覆去地看了幾遍，“怎麽會？”他滿臉震驚地把檢測單遞給江敘，眼裏除了不可思議，還有幾分微妙的崇拜，“你是怎麽知道的？”

“現在沒時間給你上課，”江敘說：“患者的症狀不明顯，應該是服用量不高。”他接過護士送來的第二張檢測單，緩緩沉下目光。

灌胃和推注解毒藥後，張芸的各項指标依然不理想。

“救治滞後了。”農藥的量雖然少，但已經進入了血液循環，因為之前的耽擱，無論是灌胃還是靜注阿托品都顯得姍姍來遲。

“家屬怎麽說？”江敘問護士。

“依然堅稱患者沒有服用過農藥。”

“知道了。”江敘淡淡地答應完，臉上看不出什麽神色。

他的目光一分不落地望着檢測儀上張芸的血氧飽和度，然而意料之中最不想看見的情況，還是出現了。

氣管插管并沒有挽救産婦岌岌可危的氧含量，沈方煜嘆了口氣，“聯系ICU準備血液灌流吧，只能祈禱胎心率能回來。”

能夠滿足足月生産的條件，誰都不希望這孩子現在早産，如果胎心率不出問題，應該還能再安安穩穩的在母親的肚子裏待上兩個月。

然而也不知道是不是因為沈醫生這張嘴開過光，幾乎是在他說完的瞬間，小陳驚呼道：“胎心率基線150次/分，變異極差！”

江敘無奈地看了一眼沈方煜，後者滿臉郁卒地自辯道：“我真不是烏鴉嘴。”

然而話剛說完，他忽然想起就在今晚吃炸串的時候，他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因為他讓他懷孕了……

“下了手術我就去修閉口禪。”沈醫生率先保證道。

胎心監護出現這種情況，江敘知道，沒有別的選擇了。

要救母親，血液灌流是最後的希望。

如果取出孩子，就會讓母親不得不推遲進行血液灌流的時間，按照張芸的情況，每贻誤一秒都可能是致命打擊，可如果不把孩子拿出來，這個八個月的胎兒将會在非常短的時間內成為死胎，對情況并不好的母體造成二次打擊，影響血液灌流的進行。

再者，血液灌流會影響到血液動力學的改變，非常有可能提前引起宮縮或者破膜，到時候血液灌流就會被迫終止，同時胎兒的窒息風險也會增高。

其實真正的産床上沒有那麽多影視劇裏狗血的保大保小，母親和孩子在生死關頭大多數時候都是一榮俱榮，一損俱損，靠着一根臍帶緊密相連，命全綁在一起。

而醫生也從來不會做選擇題，或者讓家屬和患者做選擇題。

所有的醫生都會盡全力保一個母子平安。

擺在江敘和沈方煜面前的只有一個選擇。

——争分奪秒以最快的速度取出胎兒，而後将母親送去血液灌流。

而這個選擇，無疑是對術者的心态和能力巨大的挑戰，苛刻得讓人害怕。

“轉到手術室。”

“要快！”

随着兩位醫生一錘定音，所有參與搶救的醫護頃刻間推着儀器和産床，開始向手術室轉移，一路狂奔中江敘語速極快，幾乎沒有絲毫停頓：“繼續檢測胎兒情況，準備剖宮産終止妊娠，實時監控血氧指标——”

過快的步伐讓他忍不住喘了一口氣，沈方煜毫不遲疑地接上：“請新生兒科會診，通知ICU準備血液灌流，和他們說我們這裏很快結束！”

危重症急診的每一秒都是在和死神賽跑，只是産科的死神實在太貪婪，一次就想帶走兩個人。

一行人扶着病床沖至手術室門口時，一個壯漢突然攔在江敘眼前，一把拽住了他的胳膊，江敘低頭莫名其妙地看了他一眼，那個大漢忙道：“大夫啊，你推的是我老婆，你記着要是出了事一定要保小，保小啊！”

江敘半句話沒說，直接甩開了他的胳膊。

“保你大爺！”沈方煜跟在江敘身後，氣不打一處來，聞言睨了那人一眼，“下次來醫院記得把臉帶上，實在沒有的話左轉八樓整形科。”

他平日裏總是笑着，驟然冷下臉來卻格外吓人，那男人一哆嗦，避開了沈方煜的目光。

醫院是最能見證人性的地方，而在婦産科，既有讓所有醫生護士羨慕的愛情，也有讓人罵他都不解恨的渣滓。

滿臉胡茬的男人見着手術室的大門在他面前關上，才惡狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道：“有你們這麽當醫生的嗎，有沒有醫德啊，老子要他媽去投訴你們！”他說完又去抓旁邊路過的護士，兇神惡煞道：“剛進去那兩個小白臉叫什麽？”

護士白了他一眼，嫌惡地揚聲道：“保安——”

江敘和沈方煜飛快地洗手消毒，嘩啦啦的無菌水流淌而下，兩人并肩而立，江敘直接道：“我來主刀，”他偏頭對沈方煜說：“你給我做一助。”

“你讓我一個副主任醫師給你做一助？”

“你剛在辦公室裏不是說随我嗎？”江敘手上動作沒停，不帶感情地反問道。

辦公室裏談的是有關孩子的氣話，沈方煜滿臉震驚：“你這情緒切換也太快了吧。”

然而江敘根本就沒理他，他低頭問身邊的小醫生，“你姓什麽？”

陳崎年資輕，又是外院來規培的，也不是他組裏的，江敘不認識。

“江老師，我姓陳。”

江敘點點頭，“你一起。”

手術室內，麻醉科的醫生已經架好了儀器和心電監控，兩盞無影燈同時打開，手術臺上的病人被照的格外明亮。

江敘擡手由護士穿好無菌衣後走到手術臺邊時，沈方煜已經自然而然地站在了一助的位置。

江敘看了他一眼，後者擡頭看天花板，“救人要緊，讓你一次。”

他垂下眼，眼鏡擋住了江敘眼底的一點波動。

作者有話要說：

非常非常感謝讀者aa”投擲的地雷×1，感謝支持，比心~鞠躬！

這章以及後面關于這個病例的參考文獻：

[1]朱文婷.1例妊娠8月餘合并敵敵畏中毒的護理[J].大家健康(學術版),2015,9(24):266.

[2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治療妊娠期有機磷農藥中毒19例的護理[J].中國衛生标準管理,2013,4(21):40-41.

[3]張娟.有機磷農藥中毒合并妊娠8個月致早産1例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(02):99-100.

病例改編自我老師的親身經歷。

我有不太清楚的地方都會翻書查文獻資料，盡量不出大錯，但不對這篇任何相關知識做專業性保證哈，本質醫學背景的愛情小說，相關設定都是為劇情服務，看個樂就行，感謝理解，鞠躬！