第12章 4.鑒定-01

接下來，葉懷睿簡單了解了一下案情，發現這果然是一樁十分神奇的case。

死者名叫王小伍，今年十四歲，在城西一所中學讀二年級。

這小孩念書不太行，家裏也不怎麽管，經常曠課逃學，認識了幾個社會青年，成日跟他們招貓逗狗，淨幹些惹是生非的破事。

簡而言之，王小伍就是個小混混。

昨天晚上，王小伍跟兩個“兄弟”到一間網吧打游戲，一直玩到淩晨四點多，三人覺得肚子餓了，于是打算出門吃宵夜。

既然是吃宵夜，那就得花錢。

三個小混混錢不夠了，就在半途盯上了一個落單的路人，想從對方身上搞點兒票子來花花。

被他們盯上的男人名叫班鐘，是從暹羅國來的務工者，在一家酒吧打工，本身也不是省油的燈。

班鐘見自己被三個人圍堵在小巷裏，領頭那人還帶着刀，竟然從外套裏抽出一把手槍，朝他們扣了扳機。

“砰”的一聲，三個年輕人吓得魂飛魄散。

年紀大的兩人扭頭就跑，而王小伍則大叫一聲，一頭栽倒在了地上，再也不動了。

男孩的慘叫聲驚動了附近一個路人，他立刻打電話報了警。

警車和救護車幾乎是前後腳趕到現場，距槍響不超過十分鐘。

警察在現場逮捕了守在王小伍身邊的班鐘，而醫生經過一番努力，也沒能救回少年的性命。

班鐘被捕後交代，他當時被王小伍的反應吓了一跳，連忙收起手槍，跑到少年身邊，将人翻了過來——就看到少年雙眼上翻，唇色發绀，再一探鼻息，已經斷氣了。

“槍擊死？”

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聽到這裏，章明明忍不住開口猜測，同時将解剖臺上的屍體上上下下掃視了幾遍，“……可是，沒看到血跡啊。”

“沒錯，這就是最奇怪的地方了。”

黃警官回答：

“因為，班鐘身上帶的只是仿真玩具槍，裝4.6毫米BB彈的那種。”

章明明挑起眉，面露詫異，“玩具槍？”

“沒錯，就是玩具槍。”

黃警官擡手比了個“射擊”的姿勢，“BB彈打到眼睛或許會受傷，但直接打死人嘛……”

是的，4.6毫米的BB彈幾乎不可能一槍打死人，這是常識。

“現在小孩的家屬正在鬧呢，堅持說人是被槍殺的。”

黃警官苦笑着搖了搖頭：

“死者是未成年人，疑犯是外國人，死法又特別離奇，卧槽，完全就是媒體最喜歡的素材了！不趕緊弄清小孩的死因，事情會很麻煩！”

葉懷睿心下了然。

難怪一大早就把遺體送來給他們屍檢，畢竟警方什麽都不怕，就生怕案情未明就被媒體過度渲染，鬧大了不好收場。

“行吧，那咱們就動手吧。”

葉懷睿戴上手套，将手術衣的袖口掖進手套裏。

“來看看這位小哥到底是怎麽死的。”

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躺在屍檢臺上的少年穿了一件普普通通的藍色短袖T恤，一條過膝的七分闊腳褲，腳上的跑鞋掉了一只，衣服上沾了灰塵，雙側手肘和小腿肚上都有一些不規則的片狀擦傷，看上去是倒地時留下的。

葉懷睿和歐陽婷婷将死者身上的衣物全部移除，仔細地檢查屍表傷痕。

王小伍身高147公分，發育正常，營養中等，背部有暗紅色屍斑，指壓可褪色，與死亡時間吻合。

除此之外，死者的前胸還有一片淺淺的淤痕，同樣呈暗紅色，位于在胸骨中下部，大約半個巴掌的大小，形狀呈不太标準的漏鬥形，邊緣不甚清晰。

“這應該是搶救時胸外心髒按壓的淤痕。”

葉懷睿示意章明明拍照，“除此之外，屍表未發現其他外傷痕跡。”

接着他又檢查了屍體的其他部位。

死者膚色正常，睑結膜和球結膜蒼白，沒有出現黃染，也沒有看到出血點，頭顱、胸肋、脊柱和四肢長骨無骨折；最重要的是，并沒有在男孩身上發現任何一個彈孔或疑似被橡膠子彈擊中的痕跡。

“這麽看來，死因确實不像是中彈啊。”

歐陽婷婷說道：

“難道是猝死？”

其實，在法醫的屍檢工作中，最後證實是猝死的案例并不少見。

猝死的本質為內在疾病導致的自然的非暴力性死亡，經常因為死者貌似健康，沒有先兆的突然死亡而引起懷疑。

猝死的原因有很多，臨床和法醫學實踐證明，幾乎人體所有系統的疾病均可能引起猝死。

最常見的是各種心腦血管疾病，其次是神經系統和呼吸系統的病變，更罕見的還有感染、免疫、內分泌等等因素。

若死者疑似猝死時，法醫學鑒定就變得非常重要了。

“王小伍以前有生過病或者受過傷嗎？”

葉懷睿問坐在一旁的黃警官：

“他死前精神狀态怎麽樣？有沒有跟同伴提過自己有什麽不舒服的地方？”

“沒有。”

黃警官回答得十分迅速，顯然也是早就了解過情況的：

“他爸媽和兩個姐姐都說孩子平常挺健康的，連感冒都很少有。他那倆‘哥們兒’也沒發現他在死前有什麽不對勁的。”

他比了個“倒地”的姿勢。

“據說當時這孩子大喊一聲就嘎嘣倒了，一點預兆都沒有。”

黃警官頓了頓，接着補充道：

“而且急救車趕到時，王小伍就已經沒有心跳和呼吸了。根據嫌疑人的說辭，人倒下就不行了。”

“好吧。”

葉懷睿點了點頭，自嘲道：

“現在壓力又回到我們身上了。”

在死者的親朋好友甚至醫務人員都沒法提供可靠的病史，唯一的目擊者又正好是嫌疑人的時候，法醫的屍體解剖和組織病理學檢查就是明确是否猝死的關鍵了。

好在王小伍剛死不到六個小時就送上了解剖臺，屍體新鮮，保存情況也很好，死後組織自溶和腐敗對組織學所見的影響可以忽略不計，藥物和毒物等相關檢驗的準确性也會更高。

疑似不明原因猝死的屍體，屍檢的過程尤其漫長而繁瑣。

因為它必須在全面且系統的檢查之後才具有公信力。

尤其死者是個活潑健康的十四歲小少年，要說服家屬孩子死于突發疾病，就必須拿出足夠有力的證據。

但偏偏老天爺也要為難他們，要确定王小伍的死因竟然出奇的艱難。

一開始，葉懷睿和歐陽婷婷打開了死者的頭顱。

皮下及帽狀腱膜沒有損傷或是出血，顱骨完整，沒有骨折痕跡；硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜，大腦、小腦、腦幹、垂體表面都沒有發現病竈或是出血竈；腦脊液也是澄清的。

雖然因為腦組織要用甲醛溶液固定，還沒做切開，但憑葉法醫的經驗，應該不是腦部的問題。

接下來，他們又打開了死者的頸部、胸腔、腹腔和盆腔。

葉懷睿一個一個系統地排除着那些常見的猝死原因。

他仔細地檢查王小伍的肺動脈和冠狀動脈的開口、走行與管腔情況，看心髒瓣膜、心肌和主動脈有沒有病變或是畸形，還注意了窦房結的大體結構有無異常。

然後他又檢查了少年的呼吸道。

喉頭沒有水腫，氣管和支氣管內無異物，咽後壁幹幹淨淨，雙側肺葉完整，沒有破裂的肺大泡，也沒有肉眼可見的包塊、炎症、滲出或是出血。

接下來是消化道、泌尿生殖系統……

黃警官枯坐在解剖室裏，眼瞅着指針一圈一圈地轉，從剛上班一直走到午休，又直接走過了飯點兒……

“唯一的陽性體征。”

葉懷睿終于宣布了他的屍檢所得：

“死者的胸腺增大了。”

黃警官：“‘胸腺’？”

他是金城本地人，習慣說方言，普通話口語完全就是“你有沒有理由死（你有沒有旅游史）”的水平，加之“胸腺”對非醫務工作者的警察來說，并不是個經常能接觸到的名詞，所以他甚至不确定自己聽到的是哪兩個字。

“什麽是‘胸腺’？”

“胸腺是人體的一個免疫調節器官，大概在這裏——胸骨柄的後方。”

葉懷睿用食指在自己的心口正中點了點，向一臉茫然的黃警官解釋道：

“胸腺在新生兒和嬰幼兒時期比較大，青春期時最大，成年後會逐漸萎縮，到老年時就差不多全被脂肪所替代了。”

他又指了指托盤上那一塊游離的灰紅色肉塊，接着說道：

“在王小伍這個年紀，胸腺組織一般為25到40克左右，均值30克，而他的胸腺卻有足足55克，明顯超過了平均值。”

黃警官連連點頭：

“所以呢？胸腺增大會讓人猝死嗎？”

“很遺憾，我只能回答你，不确定。”

葉懷睿笑了笑，“因為，這是一個很有争議的問題。”

黃警官：“？？？”

他從椅子上站了起來，睜大雙眼，一臉震驚地盯着葉懷睿。

“Dr.葉，求求你了。”

等了好幾個小時，就等來這麽一個回答，這位警官大哥簡直都想來個失意體前屈了：

“這案子可是家屬和媒體都盯着的，你就不能給我個肯定些的答案嗎？”

作者有話要說：

本章的案例改編自《法醫學雜志》2008年第24卷 第3期，李建梁法醫報道。