第44章 麻繩

第44章 麻繩

紀裴青的降智狀态并沒持續多久，很快便臉色難看地轉過頭去，并一路都沒再跟溫書堯說話。

幾人到醫院時，302患者的家屬已經到了，後續事項便交由監護人和警方負責，項目組按分組回了原崗。

原以為今天仍舊不會有患者就診，沒想到臨近下班時，挂號系統有了動靜。

趙城拿電話撥內線，跟醫療組兩人道：“齊院長交待，如果有病人的話，讓二位主問，我們學習。”

他對着電話那頭的同事說了幾句，半分鐘後，另一位坐診大夫敲門進來，自動到角落坐好。

趙城默默把桌子後面的位置讓出來，坐到了同事身側。

紀裴青和溫書堯在這個節骨眼兒上也來不及推辭，還沒坐好，門就被敲響了。

紀裴青匆忙道：“進！”

他話音未落，便烏泱泱湧進來一大家子人。

一個十一二歲的女生，一個抱着熟睡小孩的中年女人，以及一個走在最後略微駝背的中年男人。

這一家四口進來後，一下對上四個白大褂，顯然都愣了下。

紀裴青無奈，卻也沒辦法，只好當自己在帶實習生。

好在診室夠大，這麽些人也站得開。

紀裴青看了眼系統，喊站在男人身側的女生：“孫圓圓？”

孫圓圓沒有反應。

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反倒是她身側的男人微微弓了下腰，一副局促又緊張的樣子，推着孫圓圓走上前，口音極重地替她應了聲：“是！”

孫圓圓被自己父親推着，固定到桌前，近到腰胯幾乎抵到辦公桌上，是個略微有些別扭的姿勢，但她沒有反抗。

紀裴青又喊了一聲：“孫圓圓？”

孫圓圓仍舊沒有回應。

她像是游離在自己的世界當中，對自己的名字沒有任何反應。

抱着小孩的女人這時走上來，她神情看起來很着急，但口吻還是盡量慈愛，“圓圓，大夫喊你，你說話呀。”

孫圓圓被推搡着又往前一步，因為腳尖抵到辦公桌腳處，上身前傾，一下站不穩，胳膊短暫擡了下，維持住平衡便又放下了。

紀裴青沒有再催促，只是寬容地等待着，仰起頭，追尋孫圓圓的目光，試圖與她建立信任關系。

孫圓圓不肯開口，父母都很急，異口同聲地說起來。

男人跟紀裴青說：“大夫，我姑娘病了好幾年了，一直不見好轉，我們聽說這專治神經病，就帶孩子過來看看。”

女人則轉向溫書堯，語速也很快：“她就是這樣，誰喊也不說話，不知道是聽見了還是沒聽見，您看看她這是怎麽個情況？”

很典型的家長式求醫，講了一堆話，卻沒有交代清楚病症表現，只顧着自己情緒的發洩，倉皇地尋求幫助。

兩人話摞着話，語速快，口音又比較重，溫書堯沒聽清他們說的什麽，只分辨出幾個簡短的詞句。

他看向紀裴青。

兩人都坐在桌後，桌子不大，他們坐得很近，幾乎緊挨着，大腿都碰在一起。

紀裴青沒有回視溫書堯，只是在桌下輕輕拍了拍他膝蓋，示意他稍安勿躁。

他先是對孫圓圓的父母進行安撫：“兩位別急，先聽我說。”

他聲音仍舊是溫書堯習慣了的那種低沉，卻在此時透出一股體貼的溫和，鏡片後的眼神也不再高高在上。

紀裴青先糾正了男人的一個說法，“精神性疾病和神經性疾病是不同的，孫圓圓這種情況是精神性的，神經病主要是……”

他頓了頓，将“神經系統損害和神經功能障礙”換為了：“比如說中風、偏癱、神經痛這類表現。”

紀裴青說完，男人激動喊道：“這沒有的！這她沒有的！”

他嗓門不小，說話時沒收着聲音，将女人懷裏的孩子喊醒了，診室才安靜片刻的氛圍頃刻間蕩然無存。

女人抱着的小孩大概兩三歲，睡不安穩，醒來後立刻癟着臉號啕大哭起來，大有一副将診室房梁哭塌的架勢。

女人手忙腳亂去哄大哭的孩子，嘴裏逗弄着“不哭不哭”，抱着嚎哭的小孩在診室來回走動，扭頭跟男人吵：“你喊什麽喊！”

她情緒明顯失控，顯然被家裏一大一小兩個孩子和老公弄得心力交瘁。

喊完後，她走到辦公桌前，急火火地又推了孫圓圓一把，“說呀，你說呀。”

相較于其他科室，精神病患者和家屬的情緒不穩定性會更高一些，因此科室這種情況不說十有八九，但也不少見。

紀裴青處理這種情況不說游刃有餘，倒也不費力。

他沒有讓大夥安靜，先看向男人，有針對地進行談話：“您是孩子父親？”

男人點頭，自報家門叫孫勝，從隔壁縣過來。

“診室最好不留那麽多人，”紀裴青又轉向女人，道：“隔壁有空診室，您先帶着孩子過去哄哄，讓孩子父親留下，跟我溝通一下孩子的情況。”

女人抿了下唇，抱着孩子邊哄邊點頭，無奈中帶着不易察覺的如釋重負，臨走前又囑咐孫圓圓：“圓圓聽大夫的話，問你什麽就說。”

她帶着大哭的孩子出門，診室立刻恢複了平靜。

孫勝有些拘謹，紀裴青道：“先坐吧。”

孫勝坐下，孫圓圓仍舊站在原地，一副完全無法溝通的樣子。

紀裴青問孫勝：“不說話多長時間了？還有沒有別的症狀？”

孫勝說：“有兩年多了，不過她本來就不愛說話，有段時間突然開始撒癔症，自言自語，後來就這樣了。”

孫勝說的“撒癔症”在醫學上叫做分離轉化性障礙，臨床表現主要是情感爆發、分離性遺忘等症狀，也包括多重人格。

就是一些村裏說的“鬼附身”。

薏症這個詞帶有一定的偏見和貶義色彩，已經不再使用了，不過紀裴青沒有再試圖去糾正。

這一家人穿着都很樸素，甚至有些土氣，盡管母親看起來有認真打扮過，但口音明顯的普通話和粗糙的衣料都顯示他們出身并不太好。

在經濟發展和教育相對落後的地區，對精神疾病混亂的認知不是一天兩天就能改正的。

單從孫勝描述“胡說八道”“自言自語”并不能推斷孫圓圓的病症，畢竟很多精神性疾病最初表現都是言語紊亂。

紀裴青繼續問：“胡說……胡言亂語時都說些什麽？”

孫勝說：“什麽都說，神神叨叨的，一會兒對着空氣喊叫，一會兒又在屋子裏來回跑，像是在躲什麽。”

孫勝有些急，連比劃帶說：“最嚴重一回，家裏正吃着飯，她上來就把飯桌掀了，說飯裏有毒，瘋起來幾個人都按不住，不知道哪來的那麽大勁兒。”

孫勝描述中的孫圓圓，顯然和此時站在診室裏的孫圓圓并不是“一個人”。

紀裴青眉頭微皺，偏過頭，和溫書堯對視一眼，兩人均在對方眼裏看到些了然，心裏已經有了計較。

他在病歷上輸入“幻覺、幻聽、妄想”，示意孫勝先停下，又嘗試和孫圓圓對話：“孫圓圓？”

孫圓圓毫無反應，只是像個木偶一樣站在原地，大熱的天，她穿了件半新不舊的粉色格子長袖襯衫，袖口和手肘處磨得泛白。

紀裴青動作很慢，伸出手，将她的手握進手裏。

孫圓圓的手和城裏小孩細嫩的手不同，指關節處有幾處輕微幹裂，指甲有些長了，看樣子有段時間沒剪。

她的手被紀裴青囫囵個握住，像是終于認識到自己的處境，動作驚慌地往回縮了縮，顯然對于肢體接觸很排斥。

紀裴青沒有立刻松開她，只又問：“圓圓？你是怎麽過來的？坐火車來的嗎？”

孫圓圓仍舊不理人。

紀裴青松開她的手，孫圓圓立刻縮回手，眼神游移，從紀裴青身後的立櫃看到診室的百葉窗，飄忽一陣，又沒了焦點。

診室安靜了幾秒，紀裴青看着一言不發的孫圓圓，問孫勝：“家裏有長輩，或者是比較近的親戚有精神病史嗎？”

孫勝否認：“沒有。”

紀裴青在病歷上寫“否認家族精神病史”，繼續問：“之前帶她去看過嗎？”

孫勝嘆了口氣，“怎麽沒看過？都不知道跑了多少地方，好好壞壞的，也沒個頭兒。”

紀裴青問：“之前去看，大夫怎麽說？”

孫勝頓了下才說：“......沒去醫院看過，但是找過幾個‘大仙’給驅邪。”

他說完似乎是怕紀裴青反駁，緊跟着說：“最開始也挺有用的，她那時候總大吵大鬧，‘大仙’做完法，給她喝副藥，立馬就見效。”

溫書堯原本在記案例，聽孫勝這麽說，便停了動作。

在很多農村地區，患者病症顯現一般不認為是精神疾病，而是更多和“中邪”、“附身”這種帶有迷信色彩的詞組合在一起，“治療”的方法就是“驅邪”。

有些‘大仙’一定程度上和心理學挂點鈎，比如“大仙做法”，就是利用心理暗示的誘導作用影響患者和家屬的心理，讓他們産生“好了”的想法。

但有些則毫無科學依據，純屬騙錢。

這種情況耽誤病程不說，還破財，請一次“大仙”少則小千，多則上萬，家底不厚的，請上幾次“大仙”就被掏空了。

但這種事在精神科并不少見。

紀裴青沒有對孫勝的迷信舉動發表評價，只是繼續問：“孫圓圓以前性格怎麽樣？有印象她遭受過比較嚴重的打擊嗎？”

“她以前就比較內向，”孫勝回憶了一番，搖頭說：“家裏也沒出過什麽大事，無緣無故就瘋了。”

“薏症”起病一般是由社會心理因素引起的，起病急，病程短，按孫勝所說，孫圓圓沒遇到過刺激性誘導事件，且已經病了幾年了。

紀裴青：“按您描述的情況，孫圓圓基本可以排除薏症的可能……”

孫勝語速有些快，打斷紀裴青，“那不是薏症，是什麽病啊？”

紀裴青：“光從問診結果是不能判定病症的，還得結合其他檢查。”

孫勝面露迷茫。

紀裴青說：“首先，精神疾病得先排查是不是因為身體病變引起的，我們叫身體器質性病變排查，因為有一些腦部疾病也可能導致出現症狀。”

他舉例道：“比如說，有的患者是因為腦袋裏長了個瘤，才引發了精神疾病，但有的就不是身體原因導致的。這兩種情況的治療方案是不一樣的，所以需要先給孫圓圓做幾項檢查，确定她是哪種情況。”

他語速比平時慢很多，盡量說得通俗，孫勝頓了片刻，點點頭，示意明白了。

紀裴青繼續說：“做完身體檢查，我還得給她做量表評估，您可以理解成給她的精神狀态打分，看她病情的嚴重程度。”

他說着，伸出三個手指頭，“身體檢查結果、問診結果，量表評估結果，這三項結合起來，我才能做進一步判斷，才能給孫圓圓制定最适合的治療方案。”

紀裴青問：“我這樣說您能明白？”

孫勝點頭：“明白。”

他沉默了幾秒，像是終于反應過來了，心急地問紀裴青：“大夫，不能确診的話，有沒有猜測呢？”

紀裴青不該将那個确信但并不嚴謹的診斷結果說出來，但他還是說了：“初步考慮是單純型精神分裂症。”

“精神分裂不是發瘋嗎？”孫勝脫口問，“她現在不說話，會不會是抑郁症？”

在他有限的認知裏，精神疾病就只包括“瘋了”和抑郁症，孫圓圓不“瘋”，那可能就是抑郁症。

紀裴青耐心給他解釋：“精神分裂症最典型的症狀表現就是幻覺和妄想，但也分陽性和陰性，您說的發瘋這種外放型的表現是陽性症狀，通常表現就是精神功能亢奮。”

“但是像孫圓圓這樣，完全不交流，這種社會退縮的狀态，是比較典型的陰性症狀，也就是我跟您說的單純型精神分裂症。”

孫勝還是堅持，“那她之前也說話啊。”

他态度難得強硬，或許在他看來，抑郁症是比精神分裂要輕很多的病症。

“部分陽性患者沒有得到及時治療，會轉為陰性，”紀裴青說：“抑郁症跟精神分裂是兩種疾病。”

“精神分裂症後期确實可能出現抑郁情況，但一般是精神分裂伴抑郁症狀，兩者是并存的。”

注意到孫勝緊張的神色，紀裴青道：“不過孫圓圓目前可以排除這種情況，因為抑郁臨床症狀更多表現為心理和情緒上的低落感，而不是意識上的缺乏和喪失感。”

紀裴青說得仍舊不快，但一些專業術語确實需要消化，孫勝緩了一會兒後才緊張起來。

他有點語無倫次，“有那麽嚴重？”

紀裴青點頭。

孫勝又問：“那大夫，您剛才說的身體檢查，什麽時候能做？”

紀裴青說：“我開檢查單，您交了費就能做，但是孫圓圓這個情況，最好是住院治療，所以我建議先辦住院再檢查。”

他說得很詳細，“孫圓圓要做的檢查，我們叫門診檢查，門診檢查醫保一般是不給報銷的，先辦住院再做檢查，檢查就能走住院報銷比例，您能少花一部分錢。”

孫勝弱弱地反駁：“她現在也不鬧騰不發瘋了，就是不說話，什麽也不幹，我覺得她好多了，怎麽就要住院了？”

紀裴青極輕地皺了下眉。

溫書堯看他一眼，也在對方眼裏看到同樣的擔憂。

孫圓圓的症狀明顯不是“好多了”，而是由于早期沒有正确幹預，而進入了衰退期，這意味着她幾乎沒有再治愈的可能。

但他們沒辦法直接給跟孫勝說，畢竟一切都還不是定數。

紀裴青沉默片刻後，說：“鬧騰、發瘋代表她功能還在，這種其實比不說話要更好治，不說話已經是下一個階段了。”

紀裴青說完，衆人不約而同看向孫圓圓。

孫圓圓仍舊維持着剛被推到桌前的姿勢未動，即便所有人目光都在她身上，她也沒任何回應。

紀裴青繼續道：“她現在只是不跟人交流，對外界刺激還是有反應的，比如我拉她手，她會想躲避，但如果不接受系統治療的話，到後期功能可能會喪失，比如不會動了，或者更嚴重一點……失去自理能力。”

孫勝沒有立刻表态，一副欲言又止的樣子，紀裴青主動問：“您哪裏沒明白？”

孫勝支支吾吾，“那個……大夫，我不是不信任您啊，但是……但是還沒真正确定什麽病，就住進醫院裏頭，是不是有點，要不要再找個專家……”

他這話雖然沒說完，但意思都表達到了。

或許是紀裴青太年輕，給人一種專業能力不足的錯覺，總之，他在三院如魚得水，在D縣卻沒得到應有的尊重。

他開着幾百萬的車，但卻為生活拮據的患者操心着幾千塊的報銷費用。

可患者毫不領情。

溫書堯到底是剛畢業不久，心氣兒還沒磨練出來，他皺緊眉頭，想要開口。

紀裴青餘光看到，眼疾手快在桌子下捉住了他的手，示意他別亂說話。

紀裴青戴着眼鏡，淩厲的長相被口罩和眼鏡遮了個七七八八，一點也沒了溫書堯熟悉的那種居高臨下的上位者氣息。

溫書堯眨了下眼睛，示意明白。

紀裴青繼續問孫勝：“你們是交的是農村合作醫療？”

孫勝說：“我也不知道，就在村裏交的醫保。”

紀裴青想了想，語氣柔和：“還有一種方案就是在醫院診斷，拿點藥……然後在家裏修養。”

“精神疾病是慢性病，孫圓圓的情況您最了解，病程很長，後續也有反複發作的可能，考慮就近和方便原則......可以回去跟孩子媽媽再商量。”

或許是見紀裴青态度很誠懇，孫勝有些動搖，略顯局促地開口：“大夫，要是在這邊住院要花多少錢啊？”

紀裴青說：“精神疾病不像動手術，一次能确定多少錢的，具體花銷得看孫圓圓的治療情況，情況樂觀的話，有可能很快就能出院。”

“再就是跟報銷比例有關，不同的藥報銷比例不同，孫圓圓這算是異地就醫，異地醫保的話，報銷比例不是特別高。”

“孫圓圓這種情況，治療周期至少半年起......”紀裴青斟酌着，說了個數字。

這個數字對在場衆人來講并不高，但他們都知道，大部分農村患者家庭其實相當拮據。

孫勝聽完，也像孫圓圓一樣，變得一言不發。

他背很彎，像是被挑斷了麻繩最細的地方，搖搖欲墜，但因為是父親，是丈夫，是頂梁柱，所以仍在支撐。

紀裴青沒有催促，安靜耐心地等着他在心裏翻賬本。

片刻後，孫勝站起身，問紀裴青：“大夫，您幾點下班？”

紀裴青看了眼時間，早就過了下班點。

他說：“您考慮好了可以明天再過來，我們八點上班。”

孫勝扯出個很苦但很禮貌的笑，有些語無倫次地說：“我跟她媽再商量商量，我們……我們再商量商量。”

“商量好可以直接過來，”紀裴青說。

孫勝連聲跟紀裴青道謝，然後拉着孫圓圓慢吞吞地出了診室。

診室門合上，紀裴青擡手想摘口罩，手卻沒擡起來，一低頭，他還和溫書堯在桌子下牽着手。

兩人同時反應過來，溫書堯想抽回手，紀裴青沒放。

他臉色冷下來，語氣很沉，開始教訓人：“剛才要不打斷你，是不是就要跟患者家屬耍情緒了？”

溫書堯沒有反駁，主動承認錯誤，“我經驗少。”

溫書堯的醫院是綜合醫院，精神科室不算忙，又多是些心理幹預類，他才畢業一年，顯然今天的情況并不多見。

他帶着口罩，大半張臉被遮擋，僅餘一雙多情的眼睛在外，此刻不再顧盼神飛，有些蔫。

但紀裴青沒有心軟，他嚴肅道：“要是連這點質疑都接受不了，幹脆就不要從業了。”

紀裴青這話說的嚴肅，但卻并沒有多少唬人的意思。

偏遠山區信息閉塞，很多人對精神疾病的認知還停留在一個很不科學的階段，甚至很多人會覺得這是個忌諱。

孫勝聽慣了“大仙”們的安慰之說，對正規醫院的判斷反而會抵觸，不信任紀裴青也是合理的。

畢竟對他來講，科學依據不如“跳大神”。

紀裴青能夠理解。

但溫書堯顯然不能。

他和紀裴青同專業，同行業，這是他的師哥，他的同事，他追逐了很久的标杆。

他對那個說着“精神醫學會有重大突破”的畢業生有天然的崇拜，因此理所應當地認為每個人都該敬仰。

所以溫書堯脫口道：“我不能接受有人質疑你。”

他說完，兩人都怔了下。

他們認識很久，親密時、吵架時、分手時，溫書堯都沒有說過類似的話。

這不算情話，卻比兩人說過的所有情話都令人心動。

溫書堯也極不自在，他抽回手，清了清嗓子，生硬地轉移話題，“下班了，還不走。”

紀裴青聞言，起身，“呃......走。”

他說完，溫書堯便轉身出了門，白大褂衣角随着快步掃出一個飄逸的角度。

紀裴青看着他有些倉皇的背影，鬼迷心竅地想，他似乎也可以考慮為溫書堯做一個戀愛腦。