第6章
患者的情況并未像急診說的那麽瘆人，确實是嘔血，但并不是大口噴，而是反胃嘔吐物裏夾雜了血絲。胸痛比較嚴重，可B超探查未見胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情況。血常規結果也沒有特殊，僅有炎症指标微微升高。
胃鏡檢查只看到食管壁上有一塊潰瘍，出血應該是潰瘍引起的。可問題在于，食道潰瘍不該導致劇烈胸痛。心電圖正常，心肌酶正常，且患者在此之前無胸痛史，可以排除心梗和急冠。
所以，這哥們到底怎麽了？
冷晉的目光從電腦屏幕上挪開，隔着磨砂玻璃投向何羽白的辦公桌方向。這個“大專家”自打進了急診搶救室到一群人撤回病區，始終沒發表過任何關于病因判斷的言論。
“冷主任，患者家屬拒絕做CT檢查。”阮思平敲敲門，探進半個身子，“說查來查去也沒查出毛病，CT再查不出問題，白花錢。現在怎麽辦？”
這種情況普遍存在，檢查費動辄上千，有一些需要全自費承擔。醫生開單子之前要不問問家屬，很容易被投訴。
“先放急診觀察室裏盯着，兩個小時監測一下數據。”冷晉擡擡手，“觀察24小時，如果沒有其他症狀出現，先讓他回家。”
阮思平轉臉要走，突然又想起什麽，回過頭說：“冷主任，下午那臺手術，我跟還是姚新雨跟？”
“姚新雨跟，你早點回去睡覺。”冷晉說着，透過門縫看見何羽白起身往辦公室外面走，立刻沖阮思平偏了下頭。
“跟着，看他要幹嘛。”
何羽注意到身後的尾巴了，出電梯時回頭看了阮思平一眼。
阮思平沖他呲牙笑笑。
他很禮貌地告知對方：“請轉告冷主任，不需要監視我，我知道自己在幹什麽。”
“呃，何大夫，請別讓我為難。”阮思平無辜地眨巴眨巴眼。
“你們都很怕他？”何羽白邊走邊問。
“說不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他确實脾氣不太好，還有暴力傾向。他是個好醫生，只是在他手底下做事比較辛苦。”
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“醫生本來就是個辛苦的職業。”何羽白頓了頓，“我雙親都是醫生，幾乎沒時間陪我。”
“有兄弟姐妹麽？”
“一個弟弟，一個妹妹，雙胞胎。”
“真好，我是獨生子。”阮思平緊跟上何羽白的腳步，“何大夫，你這是要去哪？”
“急診觀察室，我有些問題想要問患者。”
“哦……可你走的方向是去太平間。”
“……”
何羽白瞬間定住腳步——他明明記得出門右拐再右拐是奔急診中心啊。
患者在病床上輾轉反側，看起來胸口疼得還是很厲害。何羽白問了幾個可能導致胸痛産生的問題，得到的答案并無參考價值。他很介意那個食管壁上的潰瘍，因為潰瘍的位置正位于貼近主動脈的一側。
“做個CT吧。”他跟家屬溝通，“如果潰瘍是經久不愈的傷口形成的，很有可能，刺傷食管壁的異物也會刺傷主動脈，引起疼痛并導致大出血。”
家屬不悅地皺眉：“你們那個主任不是說，沒有出血？”
“細微的出血在B超下是看不到的。”
“CT就能看到？”
“早期的話，也看不到。”何羽白實話實說，“但至少可以排除隐患，主動脈出血，幾分鐘就能要命。”
“我說你們這些醫生，不靠儀器就不會看病了是怎麽着？”家屬白眼翻得厲害，“什麽毛病都不知道呢，檢查先開一大堆，這一上午我們花三千多了。诶，你們是不是靠這個發獎金啊？”
阮思平在家屬背後沖何羽白聳了下肩膀，有多少患者因計較檢查費而被耽誤最佳治療時間，他根本數不過來。
深吸一口氣，何羽白說：“現代醫療技術是依靠儀器來幫醫生快速準确地探查病因，這是科技進步帶來的便利條件。舉個例子，您家裏有自來水，還會去外面井裏挑水麽？”
家屬表情一怔：“可CT有輻射，輻射致癌！”
“自來水要經過氯氣消毒，水合成次氯酸，次氯酸也有毒性。”何羽白緊跟着說，“兩害相權取其輕，如果不排除隐患，我擔心您的家人可能活不到致癌的歲數。”
旁邊的護士咳了一聲，聽起來像是憋笑沒憋住。
“嘿！你這人怎麽說話呢！”家屬嗷嗷直叫，“叫你上級來！這什麽醫院，怎麽能雇你這樣的大夫！”
冷晉陰沉着臉把何羽白從急診拎回病區。他其實是想把何羽白拎到季賢禮的辦公室去，然後告訴老季同志，他們倆只能留一個。
問題在于，何羽白說的一點也沒錯。真要是異物刺入主動脈，別說活到得癌症了，能不能見到明天早晨的太陽還有待商榷。
所以，本着就事論事的态度，冷晉壓着脾氣問：“你憑什麽認為，那個潰瘍是傷口形成的？”
何羽白坦言道：“大膽假設，小心求證，這是每一個醫生必備的專業素養。”
冷晉屈起手指敲擊桌面，說：“何大夫，我向你道歉。”
何羽白莫名其妙。
“我真是杞人憂天，擔心你不會和家屬溝通，現在看來，是我錯了。”冷晉的表情比聽到有人把手術器械落在病人腹腔裏還鄙夷，“但是照你這種溝通方式，大正綜合醫院早晚被你弄破産。”
“我只是在陳述事實！”
“陳述事實有很多種方式，難道咒患者死是你能想到的唯一方法？”
“難道你不認為他有必要做CT？”何羽白反問，“良藥苦口利于病，忠言逆耳利于行。冷主任，你是被投訴投怕了才畏首畏尾？還是說，你已經忘了進入醫學院時所立下的誓言？”
向來只有冷晉咄咄逼人的份兒，但眼下被何羽白這樣質問，他倒并不覺得生氣。是啊，動不動就被家屬和患者投訴，從醫多年，他似乎習慣了在這方面謹小慎微的操作。
何羽白定定地盯着冷晉的眼睛。他不知道自己剛剛那番話說出去，對于這個自尊心比天高的主任來說會導致何種後果。但“大叔”不是也說過，堅持自己的底線，死磕到底。
兩人對視片刻，冷晉抓起座機電話的聽筒，撥往急診：“給觀察一床做個胸腹聯合CT……對，就說是主任要求的。”
挂上電話，他把患者的病歷拿起來往何羽白手裏一拍。
“如果發現問題，這患者交給你管床。”
眼睛裏帶上笑意，何羽白的表情在冷晉看來像是得到了糖果的幼兒園小朋友。
管個床就能開心成這樣，他想，真是個小屁孩。
在電腦上看到CT結果，冷晉疾步沖出辦公室，招呼阮思平和何羽白去急診觀察室。CT顯示，主動脈靠近食管潰瘍的位置上有個接近一厘米大小的假性動脈瘤，一旦破裂，後果不堪設想。
緊急和家屬談完手術方案，患者被推進手術室。冷晉進手術室之前走到何羽白跟前，問：“你能跟臺麽？”
何羽白緊抿住嘴唇，搖搖頭。
冷晉皺眉：“微創手術也不行？”
何羽白繼續搖頭。
嘟囔着“沒救了”，冷晉轉身走進手術室。何羽白站在手術室外的走廊上，盯着緩緩關閉的手術室大門，眼圈微微發熱。他所有的手術經驗都是從視頻上看來的，每一根血管和神經的分布、器械使用、縫合手法早已爛熟于心。
他試過，可他做不到。光是在醫學院解剖屍體就已經讓他拼盡全部的意志力，實習時看到主刀醫生在活人身上下刀，血湧出來的瞬間他便躺倒在地。
當初他還曾想過完成何權的夙願，成為一位頂尖的胸外科醫生。但現實過于殘酷，無論他怎樣練習依舊克服不了暈血的毛病。
輾轉多家醫院，他最終接受了自己無法握手術刀的事實。來大正綜合醫院是他給自己的最後一次機會，幹不下去他就得回大伯的藥廠，一輩子待在實驗室裏。
消毒時碰上剛下手術的二區徐主任，冷晉沖對方禮節性地點了下頭。病區主任裏徐建興資歷最老，極有可能成為下一任副院長。但冷晉名聲在外，也有人說季賢禮想提拔他，所以明裏暗裏，他總覺得老徐跟自己較勁。
徐建興沖他提了提嘴角：“冷主任，聽說你們區新來了一個暈血的診斷專家。”
哪壺不開提哪壺，冷晉自當沒聽見。
“老季真是委你以重任啊。”徐建興并不在意對方的無視，“我還聽說，那個何大夫是某位高層的親戚。你那脾氣可得注意，萬一得罪了人家，到時候給你小鞋穿。”
冷晉甩甩手，轉身看着徐建興。他其實猜到了，何羽白一定有背景，不然就憑暈血這一點，哪家醫院會要他？
“謝謝提醒，徐主任。”他态度誠懇，好歹對方是大他幾歲的前輩，“可哪怕他是董事長的親戚，只要在我手底下幹活，也別指望會得到特殊照顧。”
徐建興笑笑：“嗯，我就欣賞你這一點，堅持原則，誰的面子都不給。”
“就當您是誇我了。”
甩下話，冷晉轉身往消毒室外面走去。手術臺上那個等着救命呢，他沒功夫在這扯閑篇。
看到冷晉自患者的主動脈上取下個小而堅硬魚刺，手術室裏立刻熱鬧起來。這種情況大家都只聽說過，還是頭一次碰上，紛紛拍照留念。
這魚刺待了有點年頭，先刺破食管，又紮進了緊貼着食管的主動脈。何羽白的推測沒錯，食管壁上的潰瘍确實是經久不愈的傷口形成的。冷晉不得不承認，這小家夥有點本事。
從手術室出來他才想起午飯還沒吃，預定好的手術又馬上要上，趕緊支使跟臺的實習生去食堂給打包份吃的上來，自己在更衣室裏刷手機稍作休息。
一份還帶着熱氣的咖喱牛肉飯遞到眼前。冷晉擡起頭，看到何羽白站在面前，另一只手裏端着估計是他自己那份飯。
“謝謝。”
接過飯，冷晉微微挑眉——幾個意思？拍他馬屁？
“不客氣。”
坐到他旁邊，何羽白打開另外一份，低頭開吃。冷晉側頭看了一眼，發現何羽白那份還跟昨天一樣，是青椒土豆絲蓋飯。
“你吃素？”他好奇地問。
“吃點魚肉。”咽下嘴裏的東西，何羽白擡眼盯着更衣櫃，“冷主任，謝謝你支持我的決定。”
突然被謝一臉，冷晉有些尴尬：“啊，是，我正要去找你，你的判斷沒錯。”
“事實上，我沒出過錯。”何羽白嘆了口氣，“我之前跟過一些團隊，但團隊負責人總覺得我的存在是……一種威脅。”
冷晉沒忍住笑：“難不成他們怕你突然沖進手術室搶走手術刀？”
側過頭，何羽白微微皺眉：“冷主任，你說話紮心。”
“唔，這評價真高。”
冷晉倒是覺得挺開心的。
TBC
作者有話要說： 這樣也能追到手？我感覺……可能性不大。幹笑
其實我們小白不是很軟啊
目前手頭有400多個病例，等我慢慢研究，挑特殊點的寫
