第41章
第 41 章
在家屬們最終的商議下，還是決定放棄臨終治療，并趁着病情尚在穩定階段下，讓老人出院。
子女們都希望老人待在家裏享受最後的陪伴。
對于即将到來的死亡，家屬們已經做好了充分的心理準備。
在老人出院的第三天早上，她又被120送到了急診。
恰巧，當天還是湯茜當班。她聽送病人來的救護大哥說，老人剛回家就因為久病厭世，嚷嚷着不想活了，嘴裏喊着要自殺。
因為這是老人最近經常挂在嘴邊的，一直相安無事，家屬們也都放松了警惕。
今天早上，大兒子和兒媳去早市買菜，讓老太太一個人在家睡覺。
老兩口一回來，就看見老人倒在血泊中。
湯茜接診了老人後，發現問題非同小可。
一氧化碳中毒（開煤氣），吞藥（家屬說把家中所有的藥都吞進去了），割腕（目測已經深及動脈），幾乎是所有可能執行的自殺手段全用上了……
老人到醫院時，已經呈現重度昏迷與出血性休克，再加上多病體虛及年紀大，肝髒腎髒都已經出現了衰竭現象。
由于休克與意識不清，有必要立即插管，雖然護士們已經第一時間将割腕的傷口加壓包紮，但滲出的血依舊止不住，最後可能要到手術室去止血。
湯茜身為第一線處置醫生，當時腦子裏條件反射地想得全是醫療處置的決策。
緊急的傷情讓她必須在短時間被判斷“該怎麽救？”
沒太多時間思考着“是否應該救治？”
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因此，湯茜條件反射進行着标準的外傷處置步驟，為了保證老人的呼吸，血壓維持正常，她也給老人插了管。
此時老人的家屬接到母親自殺的消息後，陸續的趕到醫院。
家屬們見到湯茜在搶救老人，直接沖進搶救室，出言制止：“我們不是已經強調過了不要急救嗎？為什麽要給我媽媽插管？”
湯茜一驚，忘記了前幾天才簽署過的同意書。
但基于職業職責，家屬雖然簽署了“放棄急救同意書”，但這份聲明的效力也僅限于與癌症末期相關的病危情況，如果有其他無關的突發情況，理論上醫生不能置之不理，見死不救。
為了減少争議，湯茜只能詳細說明給家屬聽。
“如果病人的危機狀況是癌症末期所致，當初的同意書當然有其效力。但眼前的問題顯然是新發生的事件，況且現在病人正處于大量失血的狀态，如果不治療就會流血而死。這是兩種完全不同的情況，是否堅持之前的決定，我建議各位家屬必須再次斟酌。”
停了一下，湯茜又補充道：“當然，如果你們還是決定拒絕插管和後續手術，我也會尊重。”
或許這樣的舉動有違醫生“救死扶傷”的準則，但在這個重視醫患溝通的時代，家屬的态度與決定往往才是醫療方向的主導。
家屬們再一次陷入集體沉默，大家你看看我，我看看你，再次沒有人能夠拿主意。
畢竟母親突然自殺，這樣的突發狀況是所有人事先沒有想到的。
“醫生說得對，我早就說過不應該放棄，況且媽媽還在流血，我認為現在最重要的，是把情況穩定下來，至少把出血控制住。”
病人的女兒再次表态，并且振振有詞。
其他的子女一時間也找不出話來反駁，個個低頭啜泣，沒有太多表示。
因為老人有嚴重的手腕撕裂傷合并神經血管動脈破裂，湯茜在老人情況穩定一些後，請來了整形外科會診。
整形外科的專科醫生看過病人，給出的專業建議是進行顯微重建手術。
湯茜再一次陷入難題，怎麽和家屬溝通？
連她自己都迷茫，這種情況下，就算手術成功又能怎樣？
評估神經功能恢複的意義何在？
甚至湯茜都不能确定老人在重度昏迷下，她是否能夠蘇醒……
但基于醫生的職責所在，在取得家屬們的一致同意後，還是将病人送進了手術室。
手術算是成功的，生命體征穩定住了，人也逐漸清醒……
但原本病人的癌症問題還将存在，久病厭世的狀況也沒有解決。
湯茜偷偷問了重症監護的負責醫生，經過了這次波折，老人反而離不開呼吸機，必須一直插着氣管內管，而且身上還有各種管路與傷口，所造成的疼痛，讓她隔不久就要打一次止痛針。
湯茜郁悶地離開重症監護，一路上不斷地在想，雖然救命是他們急診醫生責無旁貸的工作，但這個病人情況就是：因為生病生不如死，所以一心想死，醫生們救了她，的确讓她起死回生，結果卻把人弄得不生不死……？
湯茜想如果病人現在還能說話，一定不會因為醫生救活她而感到開心，甚至可能還會埋怨醫生為什麽不讓她自我了解痛苦。
或許，救了她的命，并不是真正幫助到這個病人。
治療外傷這些年，湯茜對于自殺的病人，始終感到一份“佩服”。
要需要多大的勇氣，才能放下一切尋死？
一旦遇到真心想死的病人，手段往往相當激烈，抱着必死的決心。
湯茜有時也會同情這些患者，會選擇這麽激烈的方式尋死，想必是求死決心堅決，或許真的遇上了什麽過不去的難過，死亡才是解脫。
那麽作為醫生的角色，到底應該救他們，還是應該成全他們？
對湯茜來講，這個問題一直沒有答案。
湯茜正胡思亂想着往大廳走，分診臺又送來一個自殺的女性，一個剛滿20歲的小姑娘。
湯茜現在最害怕接診自殺患者，這一天就遇上了兩個？
大家都約好了在同一天“玩自殺”嗎？
湯茜和護士把病人推到搶救室。女孩雙目緊閉，臉色紅潤地躺在床上，手腕上胡亂包裹着一個白色手絹，初步判定是割腕自殺的。
湯茜揭開女孩手腕上的手絹，動脈上有一條割痕，傷口不深，出血量也不大，傷口都快要自動愈合了。
湯茜拍了拍女孩的臉，試圖和她說話，可惜女孩毫無反應。
湯茜開始納悶，這麽點出血量也不至于昏迷不醒啊？
她找到送女孩過來的家屬，他自稱是女孩的男朋友。
小情侶白天大吵了一架，男孩自己跑了出去。等晚上回家時，就發現女朋友割腕自殺了。
“除了割腕？你有沒有發現她服用藥物或是開煤氣之類的？”
湯茜詢問男孩事情發生後的具體狀況，試圖找到女孩昏迷不醒的原因。
“沒有吧！”男孩有點驚魂未定，眼神裏滿是恐懼，“我一回家就看見她倒在血泊裏，家裏的煤氣好好的，我也沒發現什麽藥瓶之類的。”
“倒在血泊裏？？？”
湯茜忍不住搖了搖頭，這麽點出血量，真的連“一小杯子”都夠不上。
“你女朋友是否有什麽慢性病之類的問題？”
男孩再次搖頭否定。
既然家屬不清楚女孩持續昏迷的原因，湯茜只能開檢查單子，從頭開始查。
最後從一系列檢查結果來看，女孩身體健康的不得了，她的“自殺行動”也沒對身體造成什麽不利影響。
如此看來這是個鬧着玩“自殺客”，昏迷不醒的原因是八成是心理因素。
湯茜再次找到男孩，詢問當時的狀況，“你女朋友自殺前，有沒有找過你，威脅你要自殺什麽的。”
男孩點點頭，眼中含有愧疚，“她發了很多消息給我，我以為她就是說說，沒想到她真的自殺了。”
男孩很害怕，小心翼翼地詢問湯茜：“醫生，她會不會死啊？”
湯茜搖了搖頭，和男孩挑明，“我檢查過，你女朋友沒什麽事，手上的傷口，也不需要縫合，等待着自然結疤脫落就好。”
“那她為什麽還不醒啊？”
男孩有點擔憂地看向女朋友病床的方向，對湯茜輕描淡寫地描述，好像并不是太認同。
湯茜也順着女孩病床的方向看了一眼，問：“介不介意告訴我，你們是因為什麽事吵架的？”
男孩低下頭，有點不好意思，支吾了半天才說：“她誤會我和另一個女孩關系暧昧，其實我們沒什麽的，就是打游戲認識的，多聊了幾句，面都沒見過。”
湯茜似乎了解到女孩“昏迷不醒”的病症原因，拍了拍男孩的肩膀，說：“你在這裏等一等！”
湯茜又回到女孩的病床前，特別大聲地對身邊的護士于揚說：“這個女孩真可憐，昏迷不醒的，也沒個家屬。送他來的男孩子，剛剛和另一個女孩走了，說有事不要再找他了。”
病床上的女孩，對湯茜的一番話起了很大的反應。
她猛地睜開眼睛，從床上蹦了起來，連鞋子都顧不上穿，就急忙跑出搶救室。
女孩一邊跑，一邊破口大罵：“張超，你個沒良心的……”
于揚對女孩的“詐屍”行為，明顯吓傻了，拿着注射器，站在原地愣了半天，才問湯茜：“她怎麽回事啊？”
湯茜攤開雙手聳聳肩，說：“病好了，可以出院了！”
這種喜歡鬧着玩的“自殺客”，也是急診的常客，他們今天割腕，明天吞藥，後天又有新把戲……
但他們不會真的尋死，充其量就是求關注罷了。
