第8章 踐試醫理為紅顏

醫者乃分為太醫、禦醫、世醫、大醫、鈴醫、巫醫、郎中等，禦醫乃是宮廷官職，專為皇帝及其宮廷親屬診病，地位已然不低。

自鴉片戰争之後，太醫院經費不足，教學考試日趨廢弛，教習廳亦任其傾圮，自同治年間，禦史奏請整頓醫官，以正醫學，遂于同治六年，改教習廳為醫學館，太醫院派教習三人，收掌三人，執掌醫學，按春秋二季對醫士、恩糧及肄業生進行考試，然後列定等第，按名頂補。

每屆六年，太醫院會同禮部主官，對太醫院供事醫官進行一次全面考試，此番考試除院使、院判及于內廷侍直之禦醫，經奏明皇帝可不參考，其餘吏目、醫士及肄業等員一律應試。

然是馬希麟僅以一次會診，竟為慈禧加封禦醫，使得衆者心感不甘，慈禧欲留，實嘉誠實之本，然因未從，而引李蓮英勃然大怒：“你這厮竟如此大膽，老佛爺金口玉言，豈容你在此放肆，不從皇命當斬立決，大內侍衛何在，将此不識時務者拖出，斬首示衆。”

大內侍衛驚聞令言，速速前來押縛，馬希麟生平未進皇宮，殊不知皇宮之規，言談舉止與行醫甚同，容不得一絲馬虎，此處說斬則斬實實令人心驚膽戰，瞬時面色煞白，汗流浃背。慈禧急阻，示意侍衛退下，深問拒主原由。

此時，馬希麟雖是毛骨悚然，然是益堅其道，泰然處之，行禮言道：“不為良相，則為良醫，草民自幼立誓行醫，而今，非是不從老佛爺之命，但因素日謹記先父遺願，今雖仙逝，然而囑令依留我心，且我父子二人同心堅築，但為故鄉百姓救死扶傷。”

太監怒不可歇，問道：“君父之命既能為之，老佛爺之命豈敢不從？”

馬希麟拱手尊拜，秉節持重，俯首言道：“鄉民無銀治病，當朝衆太醫群英荟萃，非缺小可半才之人，還鄉從醫亦表我有強大之國，健康乃是強國之本，富貴于小人看來，皆是過往雲煙，萬望我主恕小人不從之命。”

時世王朝，未曾有人明言違命，按照清律，今日所言理應當斬，然慈禧聞言之後惹得佳喜，思慮馬希麟以厚之德必為大清弘揚醫學。為報醫診之勞，遂開賞馬希麟《醫宗金鑒》醫書六部，賞百金，辭還鄉。

沿途之中，馬希麟将賞銀紛發于民，路經濟南，欲借良機至張銮舍下拜訪，來至門前，見張府宅外張燈結彩，經細詢問，聞知張府錄考娶親。孫墨卿與張黛滢皆至嫁娶之時，欲擇良緣，張銮而設考場，凡考試者均有機會得其門親。

孫墨卿本不從師，在他認為，早與張黛滢青梅竹馬，欲将據為己有，而張黛滢心存馬希麟，以此考試論緣終生，更是無心，二人同言反駁不從。雖是不從，而為張銮斷言，張黛滢不嫁也得嫁。念此，不容馬希麟有思，書以合約，畫以掌後，暫住近驿，面迎考試。

參此考試，雖是苦讀醫書數餘載，背透本草數百種，論理之言，筆試成績必然不差，然于此時萬分緊張，蓋以口試擇其門親。凡口試講究靈活應答，與實相應，此自張銮之策，不能作弊，無有一絲縫隙。于昔，馬希麟每至無聊之時，便會默誦醫學理論，猶如佛學弟子誦經一般，如此，則助于平靜修心之效。既是張銮設下考關，必嚴非常，俗醫與高士必于其中，故此，此考更似緣木求魚。

次日，考場之士數不勝數，放眼四顧皆為男子，而無女者，考場是一大院，馬希麟适于中排而坐，忽聞兩旁有人諷笑：“我見此人穿戴不一，土裏土氣豈可稱人，如此而考，必然不過此試。”

另一考生應言道：“張府之勢濟南聞名，張府千金美貌出奇，想必此人亦是看中張府千金，臨時抱佛腳罷了，如此豈不晚乎？”

又人即言：“此人全無喜色，必是出身農戶，一副倒黴之相，若言語他則穢濁我等運氣。”

馬希麟冷眼旁觀，笑容可掬未有理之，嘗為張銮理治噎嗝之疾已有小成，對己醫術尚有七分把握。即于此時，前室之中走來一位侍郎裝飾之人，大聲問道：“馬希麟，馬希麟至此否？”

雖是口誦醫書，然則歷歷而聞，有人喚名速應，馬希麟疾步走去，鞠躬行禮道：“先生好。”那人未答，轉身引進屋內。

屋內空空如也，亦無閑雜人等，三只方桌橫排相連，僅坐三位老者，皆已發斑，面色潤紅，此時正上下視量馬希麟。老者故與張銮同道論醫，互稱摯友，情誠交厚。凡醫術年深者，皆為馬希麟認作尊崇之士，乃恭禮道：“諸位先生幸會，不才馬希麟今日參試，能覽三位醫者貴容，且是不吝賜教，學生幸甚。”

待中間主考人示意之後，馬希麟謝而向前，于一丈外慎微而坐，手垂雙膝，略感發顫，适才誦讀，雖靜少許，然未盡弛，喘息未定，倍感四周氣氛緊甚。

主考人粗覽考生自簡，暢笑言之：“行醫之本，不可多言調笑，談谑喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然醫愈昂頭戴面，自許之貌則謂無雙，如此，醫者已是膏肓。所以，醫者不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，冥運道中，自感多福，不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，此非忠恕之道。見你自簡，頗識五雲，若有此事，我等安能不知？此非要論，不足探讨，學生切莫緊張，但問幾道易題。”

因受孫墨卿加害，且與張銮無情無分，時下強硬攀親，必是自造羞媚，念至此處馬希麟含羞欲語，嚴笑皆非。主考人先望兩旁老者，禮推言道：“二位醫友，可先試之？”

旁坐二人皆為副考，此時，一人單刀直入，問道：“我只問你兩題，第一題，何謂腎風？”

馬希麟心口一松，此論早已熟背于心，不假思索應道：“以冬壬癸中于邪者為腎風，腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，診于肌上，其色黑，有病腎風者，面胕龐然壅，害于言。”

考官言道：“适才學生引用《黃帝內經素問》所述，可以此述問你第二題，診于肌上，其色黑，此一句中‘肌上’又為何意？”

素日寒窗苦讀書，皆是熟記與強背，此一問題鑒于實踐，而問題并非甚難，馬希麟從容答道：“就‘肌上’一詞，歷代學家表法不一，首說是肌肉之意，次說為顴部，又說則是頤上，最後一說實屬耳部，耳為腎之官，耳黑乃是腎之病。”

考官聞後，笑意言表，又問道：“願聞其詳，你以哪種最為有理？”

馬希麟默念有餘，而後言道：“口、眉、鼻、目皆為頭面，若診于肌上釋為肌肉之意，與前語頗有不順。若解為腮或耳，醫理雖能說通，然是改文甚大，另起爐竈之嫌，違背學家。學生之意，應當遵從原文精神，而‘譏’之音與‘肌’相同，是通假字，醫理亦可謂通，因此，學生認為，此說最為有理。”

考官誇贊道：“你對醫學懂得透徹，融會貫通，又能所思，學以致用，甚是巧妙，我認可你。”考官所問雖是簡單，而使馬希麟捏一把冷汗。

此時，主考人又望另一考官，那人問道：“心移熱于小腸，此論有何看法？”

馬希麟言道：“心移熱于小腸，出自隋朝《諸病源候論》，心主于血，與小腸合，若心中有熱，結于小腸，故小便血也。根據中醫藏象學說理論，心與小腸相表裏，于病理情況下，兩者自會相互影響，以往中醫認為小腸具有分清別濁之用，于大腸與小腸之間有闌門，攔清與濁，渣滓分到大腸，水液分至膀胱，後而出焉。若是心火過旺，則因心與小腸相表裏，而會影響到小腸，心火下移于小腸，燒灼分清別濁後，所得水液，于是則小便短赤，小便熱痛，甚至血尿等，此乃心移熱于小腸。”

副考人對望馬希麟，又問道：“甚是合理，你對以往中醫了解甚透，然據時下所釋，所言則會有異，我且問你，于今，如何看待這一問題，且此言是否可用？”

不意考師聞聽精細，既為醫者，對每一事須以言明，欲知其然，而知其然，此問雖是不難，然是考官通情達理，容許考生思而後答。

待馬希麟捋順思路，答道：“據近代醫學可知，小便并非出自小腸，近代中醫理論以為，體內液體是經脾髒腸胃所吸收後上升于肺，由肺器官輸遍全身，終歸于腎，由腎泌至膀胱，并非由小腸直接分泌。因此，心移熱于小腸于時下醫學中解釋不通，心火旺則小便赤熱，此象客觀存在，然而，實為心火旺盛後人體水份蒸騰，水份減少，小便減少，排出氨類對尿道産生刺激，灼熱疼痛，以導赤散之所以有效，是因藥物增加水份，降其熱解。”

三者皆顯慈笑容顏，擡手撫掌，連連稱善，兩位副考同向主考遞交眼神，頻頻颔首，表意通過。主考亦然嘉賞，随即言道：“适才學生所答甚佳，不為難見，所學理論甚是紮實，待我考你實際運用。”

此時一言，馬希麟笑停須臾，甚憂之事終當降臨。寒窗攻苦雖有數載，然皆為常識之論，實際運用接觸甚少，除自醫館診治數患外，則是入京為慈禧醫過一例疾病而已。